Voornaam E-mail Leeftijd Lengte in cm Gewicht in kg Buikomtrek in cm Hoe voel je je meestal? Altijd moe Vaak moe Redelijk energiek Energiek Hoe slaap je gemiddeld? Slecht Redelijk Goed Zeer goed Hoeveel beweeg je? Nauwelijks 1-2 keer per week 3-4 keer per week 5+ keer per week Hoeveel stress ervaar je? Heel veel Regelmatig Soms Weinig Waarom wil je veranderen? Voor mijn gezondheid Voor mijn kinderen Voor mijn partner Voor meer energie Voor mijn zelfvertrouwen Voor mezelf Heb je eerder geprobeerd af te vallen? Nee 1-2 keer 3-5 keer Meer dan 5 keer Welke omschrijving past het beste? Drukke ondernemer Kantoorbaan Ploegendienst Fysiek werk Gepensioneerd